Locales | 21 Oct Acompañando la tendencia nacional, la tasa de mortalidad infantil (menores de un año) experimentó una sostenida reducción desde 2004 hasta el presente en Paysandú, pasando de 17 a 8 por mil nacidos vivos entre dicho año y 2012, según se desprende del informe sobre el tema recientemente divulgado por el Ministerio de Salud Pública en el marco de la presentación del Informe País Uruguay 2013 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
En el mismo período, el promedio nacional pasó de 13,2 por mil nacidos vivos en 2004 a 9,27 por mil en 2012. En tanto, la referida tasa cayó 11 puntos porcentuales entre 1990 y 2012 en Uruguay, con valores que pasaron respectivamente de 20,4 a 9,3 por mil nacidos vivos.
El objetivo nacional en Objetivos del Milenio es llegar a 6,8 por mil. En este sentido, la directora de Salud del MSP, Marlene Sica, destacó que hay que mantener la tendencia decreciente pero aumentando el ritmo. “Hay que resolver la infantilización de la pobreza y mejorar la captación precoz y el control del embarazo”.
El documento señala que en los últimos años el registro incluye a nacidos vivos menores de 500 gramos. Si no se consideran estos últimos, se observa que la tasa de mortalidad infantil ajustada ha sido, en 2012, de 8,6 por mil.

EN PAYSANDÚ
En Paysandú, en 2012 hubo 1758 nacimientos y 14 defunciones de niños menores a un año. La evolución de la tasa de mortalidad infantil en el período 2004-2012 muestra una evolución descendente, pasando de 17 defunciones cada mil nacidos vivos en 2004 a 8 en 2012. En tanto, fueron 8,8 por mil en 2005; 11,1 por mil en 2006, 11,4 por mil en 2007, 8,7 por mil en 2008, 10,6 por mil en 2009, 8, 6 por mil en 2010 y 8,5 por mil en 2011.

CONTEXTO NACIONAL
La tasa de mortalidad infantil es un indicador demográfico negativo que depende de numerosos factores relacionados no sólo con los servicios de atención a la salud sino con las condiciones sociales. En Uruguay, desde la década de 1960, a pesar de fluctuaciones interanuales, muestra una tendencia decreciente. Entre 1990 y 2012 la tasa se redujo de 20,6 a 9,3 por mil nacidos vivos. Entre 2004 y 2012 se redujo de 13,2 a 9,3 por mil nacidos vivos.
“Este comportamiento descendente se observa en ambos componentes: la Tasa de mortalidad neonatal bajó de 7,7 a 5,6/mil nacidos vivos y la posneonatal de 5,5 a 3,7/mil nacidos vivos”, señala el informe del MSP. Agrega que en los últimos seis años, el grupo de niños con peso al nacer menor a 1500 gramos constituye el mayor contribuyente a la mortalidad infantil. “Si bien la tasa de Mortalidad Específica estimada en este grupo descendió, es cercana a 250/mil nacidos vivos. Se destaca el aumento proporcional aparente de los nacimientos con peso menor a 500 gramos posiblemente vinculado al mayor registro de estos recién nacidos. En este grupo las muertes se consideran inevitables”, agrega el documento.
“En el último año este grupo representa un aporte importante a las defunciones de los menores de 1 año en el período neonatal precoz. Si se aplica el concepto de tasa de mortalidad infantil ajustada excluyendo el grupo de muertes inevitables con peso menor a 500 gramos, el indicador para el 2012 es 8,6/mil nacidos vivos”, acota.

CAUSAS: PREMATUREZ Y MALFORMACIONES
Al igual que lo observado en años anteriores, las afecciones vinculadas con la prematurez y las malformaciones congénitas constituyen las principales causas de defunción en los niños menores de un año.
“En el año 2012 se observa un incremento en las defunciones relacionadas con malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas. Estas, junto a las defunciones en el grupo de niños con peso al nacer menor de 500 gramos son consideradas inevitables. El número de defunciones por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas se incrementó 4%. La tasa de mortalidad específica por esta causa pasó de 2,1/ mil nacidos vivos en 2011 a 2,6/mil nacidos vios en 2012”, añade el informe.
Señala también que “el subsector público y privado presentan un 41,7% y 46,7% de las defunciones respectivamente. La mayor proporción de muertes observadas en el grupo de niños con peso entre 2500 y 3000 gramos está relacionada principalmente con malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas. Sin embargo, en este grupo preocupa profundizar en el análisis de aquellas vinculadas a afecciones perinatales posiblemente relacionadas con la calidad de la asistencia, tanto en el subsector público como en el privado”.El documento indica también que continúa observándose una proporción de defunciones inesperadas en niños pequeños, especialmente menores de 6 meses. La mayoría de estas muertes no corresponden a muerte súbita, sino a muertes explicables. En este grupo las muertes por enfermedades respiratorias de causa infecciosa ameritan un llamado de atención, ya que representan una carga de muerte evitable mediante el diagnóstico y tratamiento oportuno y adecuado. Los determinantes de este fenómeno son múltiples y complejos e incluyen factores biológicos y sociales que requieren abordaje interdisciplinar e intersectorial.