OTROS SE DIERON DE ALTA

Locales | 24 Ago Son tres los casos que están siendo tratados en el Hospital Escuela del Litoral a causa de bacterias resistentes, un caso por la KPC y dos por Clostridium Difficile, según detalló a EL TELEGRAFO la subdirectora del HEL, doctora Ángela Almeida.
Detalló que hasta el sábado quedaban “dos casos internados en forma aislada, y la KPC que ya estaba de hace tiempo y es la misma que tuvo el paciente que fue a Guichón, y está internado en la sala 8 del sector A de medicina. Los otros pacientes están con la bacteria Costridium Difficile”. Estos dos casos están en una sala aparte, ya que “tuvimos cuatro casos con la bacteria, y se los internó en esa sala donde no se ponen más pacientes hasta que se les de el alta y vuelvan a domicilio”.
Almeida aseguró que “siempre hay de esos casos, no es algo extraordinario”. Para la atención de estos pacientes se utiliza el material médico normal, y mientras el de KPC tiene aislamiento ya que es de contagio aéreo, los otros se contagian por contacto. En este último caso, “se utiliza tapabocas, guantes y túnicas que son descartables. Y lo más importante es el lavado de manos del personal luego de atender a esos pacientes”, así como el uso de alcohol en gel.
En cuanto al tratamiento, se siguen las pautas que fijó el Ministerio de Salud Pública, y “lo que se hace con estos pacientes es ponerles una marca en la historia clínica de que han tenido esa infección, y si en algún momento vuelven a ingresar al hospital dentro del año siguiente al que se detectó la infección, tienen que ingresar aislados”, dijo.

SIN RIESGO PÚBLICO
Sin embargo, Almeida aclaró que “el riesgo para la población es nulo, porque son gérmenes que en la comunidad no generan ningún daño, lo generan en un paciente que está internado y con las defensas más comprometidas por alguna enfermedad”.
Reiteró que “son situaciones comunes que se dan, pero ahora dado que había más pacientes los agrupamos en un sector para que no se diseminen por el hospital. Después que se van de alta a domicilio y que se hace una limpieza completa de la sala, no hay ningún riesgo, con una buena higiene se termina”. Acotó que “estos problemas no tienen relación con la época, no es como una neumonía. Son problemas intra hospitalarios que se fundamentan en el uso cada vez mayor de antibióticos, que hace que el germen vaya generando resistencia pero dentro del ambiente hospitalario, no en la comunidad”.
La forma de evitar estos casos es no crear la resistencia al antibiótico. “Es como siempre decimos, no hay que automedicarse con antibióticos, sino que hay que recurrir al médico para que la medicación sea lo más correcta posible con respecto al germen que esté actuando en ese momento, y el médico le va a mandar el antibiótico indicado”. El problema es que “los cuadros febriles, que se ven mucho en esta época y son cuadros virales, no se tratan con antibióticos, sino simplemente con medidas para minimizar la fiebre y el dolor con mucho líquido y reposo, pero no con antibióticos. Cuando la gente se automedica, allí empieza a generarse la resistencia”.

LA BACTERIA CLOSTRIDIUM
Con respecto a la infección por Clostridium difficile (ICD), la Cátedra de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina establece que este problema “emerge en los últimos años como una de las principales causas de diarrea a nivel nosocomial, particularmente en pacientes que han recibido antimicrobianos. Recientemente este patógeno surge como causa de brotes hospitalarios, vinculado más a un mecanismo de transmisión que a un mecanismo por presión de selección. En los últimos años se reportan además casos en la comunidad en pacientes sin los factores de riesgo tradicionalmente descritos, así como en niños y en embarazadas. Actualmente, es la primera causa de diarrea hospitalaria a nivel mundial y en algunas regiones del primer mundo ha sobrepasado a Staphylococcus aureus meticilino–resistente como causa de infección nosocomial”.
Hay tres categorías para esta enfermedad, comenzando con leve–moderado, que presenta diarrea con tres o más deposiciones líquidas en 24 horas y sin elementos de severidad. El caso severo presenta además algunos de los siguientes síntomas: fiebre, chuchos, dolor abdominal. Son potencialmente severos los casos en pacientes mayores de 65 años, inmunodeprimidos o graves por otras causas. El caso severo y complicado puede presentar también síntomas de lactacidemia, shock, hipotensión, megacolon e íleo.

HIGIENE TOTAL
Como medidas de higiene, el informe establece que “el ambiente y toda superficie de contacto es fuente de dispersión de microorganismos, contribuye a la contaminación cruzada, por lo que es fundamental mantenerlas limpias, secas y desinfectadas para minimizar los riesgos. Como medidas generales se debe mantener el orden en cada unidad, los implementos mínimos necesarios de uso personal. No deben apoyarse en el piso artículos personales”.
La limpieza de unidades ocupadas por paciente con Clostridium difficile debe ser diaria, al menos una vez por turno y cada vez que sea necesaria. Si no hay suciedad visible, realizar directamente desinfección de la superficie de alto contacto con toallas cloradas en cada turno y cada vez que sea necesario. El auxiliar de enfermería debe mantener limpieza de artículos utilizados con y por el paciente, como: monitor, bombas, cables, estetoscopio, termómetro, esfigmomanómetro, y el colchón. Se realiza la limpieza del ambiente (paredes, mobiliario, balón de gases medicinales, soportes, llaves de luz, picaportes, puertas, canillas) y baños utilizando agua y jabón, se enjuaga y se seca y luego se hace una desinfección con dilución de cloro a 2.000 y hasta de 5.000 partes por millón.

KPC TAMBIÉN ESTÁ
La KPC es una bacteria “oportunista y multirresistente”, según la describen en el ámbito de la medicina. La bacteria es resistente a la mayoría de los antibióticos, incluso la penicilina y se transmite a través de la manipulación de materiales mal higienizados, entre personas que la tengan en su organismo y compartan un espacio. También puede ser transportada por personal de salud o personas que se traten en hospitales contaminados.
Estas bacterias Klebsiella Pneumonie Carbapenemasa afectan a pacientes hospitalizados que tienen alguna enfermedad de fondo, por lo tanto están más proclives a la infección y en general se da cuando hay un quiebre en la barrera de protección cutánea mucosa ya sea por maniobras invasivas como por ejemplo en una asistencia respiratoria mecánica, una vía venosa central implantada; en esos casos está siempre ese tipo de factores asociados. La transmisión de la bacteria puede darse de paciente a paciente. Esta bacteria tiene mayor virulencia debido a que presenta resistencia a múltiples antibióticos de uso en cuidados intensivos y se transmite de un paciente a otro por medio de contacto directo entre pacientes o a través de superficies que ha contaminado una persona con la bacteria.
Actualmente se toman medidas de aislamiento, control de contactos y existe un sistema de vigilancia epidemiológica, que es el protocolo que se utiliza en el Hospital Escuela del Litoral.